导语：随着整形外科的蓬勃发展，以及受西方文化的影响，美的概念也发生了巨大的变化，大眼睛双眼皮，现在被认为更有吸引力。因为双眼皮可以在视觉上增大眼的轮廓，增添眼的立体感，使眼睛看起来更大，并使睫毛上翘，给人以生动、传神之感，大众现在以自然流畅的重睑线为美，所以重睑成形术是目前最流行的整形外科手术之一。
01了解重睑线定义，中西方眼睑结构有所不同，亚洲眼睑是独一无二的
1、重睑线的定义及形成原理
重睑俗称双眼皮，是相对于单睑而言的，重睑，是指在上睑皮肤睑缘方向有一个浅沟，当睁眼的时候，这个浅沟以下的皮肤会跟着上移，而这个浅沟以上的皮肤则松弛在重睑沟处悬垂而向下折。
而重睑成形术是指将单眼皮变成双眼皮，其原理是设法形成皮肤与睑板或睑板上缘的上睑提肌或提肌腱膜黏连，当上睑提肌上提睑板时，其表面的皮肤也随之上提而形成重睑。
2、上眼睑的解剖结构
眼睑可分为上睑和下睑，而上睑的结构主要包括皮肤肌肉层与睑板结膜层，其中皮肤肌肉层分为上睑皮肤（表皮，真皮），皮下组织，眼轮匝肌，肌下层和眶隔。睑板结膜层由睑板，眶隔脂肪，提上睑肌mueller肌和结膜层构成。
3、中西方眼睑结构的比较
根据对亚洲眼睑的最新研究，人们对它独特的解剖结构有了进一步的认识，近期发现亚洲眼睑最明显的特征是没有明显的重睑线或重睑线位置过低或者上眼睑过于饱满（即所谓的肿眼泡），而白种人通常是明显的重睑。很多上眼睑皱襞形成理论被提出来，但没有一个经过科学证明，原因是多方面的。
亚洲人重睑成形术的主要目标是保持民族特色的同时改善患者的外表。具体内容为：亚洲成人平均眼裂宽27.2±1.2mm，高8.5±0.9mm。外眼角比内眼角高10°。眼眶容积为30ml，35*40mm2，但最近的三维研究重建方法发现了较小的数字。亚洲人的平均眼眶容积分别为26.0ml（男性）和23.3ml（女性），白种人为25.6ml。
从正面看，亚洲人眼裂形状多为高而圆，而高加索人更倾向于正方形的眼裂。眼睑是一个复杂的结构，每个部位很小的变异都会使整体外观不同。眼睑皮肤是身体中最薄的皮肤，从最薄处开始到眼睑边缘的最厚部分，厚度范围为0.3～1.0mm，除了与年龄相关的变化外，厚度一般保持不变。
眼轮匝肌主要由II型或快肌纤维组成，分为睑部和眶部。睑部起源于内侧眼睑肌腱并在非自主眨眼中起作用，眶部负责眼睑的闭合。眶周有一层纤维组织，在远端分成两部分，前层延伸至眼睑边缘，完全覆盖了睑板。后层反射并附着在上睑提肌筋膜。筋膜前脂肪的向下延展是维持亚洲人的眼睑皱褶的主要因素。
然而考虑到亚洲人较短的睑板，融合点到眼睑边缘的距离可能还是亚洲人相对更低一些。上睑提肌传统上被认为是一个单一的肌肉层，现在发现其分为两部分，前板层形成腱膜，后板层形成mueller肌。亚洲人的平均睑板高度明显比较小，显微镜下，亚洲人睑板的平均高度为9.2±0.8mm，而白种人为11.3±1.7mm。
眼睑皱褶方面，亚洲眼睑皱襞高度的平均值比白种人小2mm；女性为6.0～8.0mm，男性为4.0～6.0mm。总之：亚洲眼睑是独一无二的，了解它的解剖是很有必要的，改善患者外观同时保持民族特色是亚洲重睑术成功的关键。眼睑皱褶的高度和形状应与每个患者一同讨论并进行个体化设计，不能统而概之。
02重睑术的主要手术方法有很多，上睑成形术最佳时期主要有两个时期
1、目前重睑术的主要手术方法
重睑术不断发展，目前为止，归纳起来主要分为缝线法、切开法、埋线法。缝线法的优点在于手术操作简便、手术时间短(20～30min)、无皮肤切口、重睑效果可靠和术后上眼睑皱襞持久等优点，而它的不足之处在于手术后上眼睑肿胀明显，肿胀消除时间长，从手术后拆线到恢复到自然状态一般需要l～3个月。
切开法，适用范围广，对于上眼睑皮肤松弛、上睑下垂以及合并上眼睑肿胀均可以通过切开法一同矫正，而且形成的重睑线持久不易消失。但考虑到切口下缘血液及淋巴回流易受阻，肿胀消除时间长久，手术创伤大，手术复杂，手术时间长。
且在闭眼时有较明显的手术瘢痕，对患者的工作和生活影响大，容易产生不愉快的体验感，令很多患者难以接受。埋线法，一种微创的手术方法，因为其安全、简单和易于操作，受到广泛认可，而且其常常被认为是一种可复性的手术方式。
考虑到一些行重睑成形术的求美者草率地接受手术，但事后又改变主意，想要恢复到原来的眼睑形态，这时埋线法因为可以直接去除手术所埋入的缝线，具有一定的灵活性，而受到推崇。但传统的埋线重睑术易出现术后重睑线变浅、消失、线结外露、感染等并发症。
2、重睑术的最佳手术时期
通常来说进行上睑成形术的最佳时期主要有两个时期：第一：是在人体二十岁左右的时候，在这个时期人体的生长发育已经基本上稳定并趋于成熟，并且审美观和人生价值观也已经形成，对美丽也有自己的认知，刚开始踏入工作，想以更好的面貌来融入这个社会。
人体的面部皮肤和身体状况在这个时候也都是处在一个最佳的状态，皮肤弹性良好，身体健康，是实施手术的一个绝好时机。第二个时期是在人体四十岁左右的时候，这是人体中年时期，这个时期人体的皮肤已经开始出现松弛。
尤其是眼周的皮肤，受重力的作用，上眼睑皮肤松弛较重，轻者影响美观，表现出面目衰老之相，重者松弛下垂的皮肤会遮挡视线，使人们在视物的时候不得不向上提眉，加重眉周皱纹，这个时候需要重睑成形术，来切除上眼睑多余的皮肤，这样一方面可以改善视野，另外一方面面部更加年轻化，增添自信。
结语：双眼皮对人们的第一印象有显著的影响，它有助于情感的表达。严重的上睑下垂，单纯的上眼睑成形术不能很好的改善上睑下垂，需联合上睑下垂矫正术。手术医生在行重睑术之前，需完善相关检查，评估手术风险，排除手术禁忌症，筛出符合重睑术的求美者，切勿盲目手术。
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